Les dents de sagesse, aussi appelées troisièmes molaires, sont les quatre dernières dents à apparaître à l’arrière de la mâchoire. Elles émergent généralement entre 17 et 25 ans. Toutefois, elles ont un peu moins de place que les autres dents dans l’arcade dentaire.
Chez certains individus, les dents de sagesse apparaissent normalement, chez d’autres non. Elles peuvent pousser de travers/de côté/à l’horizontale ou être semi-incluses, donc partiellement visibles. Parfois, elles ne sortent jamais, ensevelies sous de l’os et de la gencive.
De ce fait, les dents de sagesse sont susceptibles de déplacer les dents voisines, entraîner un mauvais alignement dentaire et causer des inflammations, des douleurs, voire des infections. Voilà pourquoi elles sont une source d’inquiétude pour beaucoup. En cas de complications, on envisage la procédure d’extraction des dents de sagesse.
Les différents cas nécessitant l’extraction des dents de sagesse
Dans quels cas retirer les dents de sagesse ? De nombreux risques justifient l’extraction de ces dents auprès d’un chirurgien-dentiste ou d’un chirurgien maxillo-facial dans les cas les plus complexes.
L’extraction permet de prévenir ou de guérir les douleurs et les problèmes liés à la dent de sagesse lorsque :
- La dent de sagesse manque de place.
- La dent n’est pas positionnée correctement.
- La dent cause des douleurs récurrentes.
- La gencive autour s’enflamme ou s’infecte – on parle de péri coronarite.
- Une perte osseuse touche les dents adjacentes.
- Les dents voisines sont atteintes de caries.
Une dent de sagesse risque d’être très douloureuse. Cela évolue, généralement, vers des tuméfactions, la formation d’abcès de pus dans la cavité buccale, la fièvre, les maladies parodontales, des dommages sur l’os maxillaire et les dents autour, etc.
Le diagnostic des pathologies des dents de sagesse
Avant de prendre la décision d’enlever une dent de sagesse d’apparence saine ou déjà symptomatique, une consultation préopératoire chez un dentiste spécialisé comme un endodontiste à Paris, par exemple à la Smile Clinic, s’impose. À l’aide d’examen clinique et de radiographies, il évaluera la position des dents et identifiera les anomalies éventuelles.
Le dentiste discute également avec le patient des symptômes ressentis et des antécédents médicaux pour déterminer si une extraction est nécessaire. L’opération est souvent programmée quand il y a des douleurs, des infections, des dommages sur les autres dents, etc.
Même si les dents de sagesse ne posent pas de problème immédiat, quand elles peuvent potentiellement déplacer les autres dents, une intervention préventive est envisagée. D’ailleurs, deux jeunes adultes sur trois souffrent de pathologies dans la région des dents de sagesse sans présenter aucun symptôme.
Le déroulement de l’extraction de dents de sagesse
Il est préférable de planifier l’opération des dents de sagesse au moment où vous pouvez vous accorder quelques jours de repos après l’intervention. Pour minimiser les risques d’infection, votre dentiste ou chirurgien-dentiste prescrit parfois des antibiotiques avant l’opération, surtout si une infection gingivale préexistante est présente.
Anesthésie et préparation du patient
Selon la complexité de l’opération, votre dentiste ou chirurgien-dentiste peut recommander une anesthésie locale ou générale. L’anesthésie locale engourdit uniquement la zone traitée tandis que l’anesthésie générale vous endort complètement. Une fois l’anesthésie effectuée, la zone autour de la dent est stérilisée et prête pour l’intervention.
Procédure d’extraction chirurgicale
L’extraction chirurgicale commence par une incision de la gencive pour dégager la dent, surtout si elle est encore en partie recouverte par les gencives. Parfois, un morceau d’os doit être retiré pour obtenir un accès complet à la dent de sagesse. Cette dernière peut être sectionnée en plusieurs morceaux pour faciliter son retrait, procédé couramment appelé dégagement de la dent.
Sutures et fin de l’opération
Lorsque la dent extraite, le dentiste nettoie soigneusement la zone pour éviter toute infection. La plaie peut être refermée à l’aide de sutures résorbables ou non résorbables, selon le cas. Enfin, une gaze est placée sur la plaie pour aider à contrôler le saignement.
En général, on prescrit au patient des analgésiques et des antibiotiques afin de mieux gérer la douleur postopératoire et prévenir les infections.
Les risques associés et les suites de l’opération
Comme toute intervention chirurgicale, l’extraction des dents de sagesse comporte des risques dont les douleurs et œdèmes, l’alvéolite sèche (complication douloureuse), les infections, les lésions nerveuses, les hémorragies, les hématomes sur le visage ou encore les complications liées à l’anesthésie. Certaines personnes peuvent également développer une ouverture dans le sinus lors de l’extraction des dents supérieures.
Après l’opération, il est courant de ressentir une douleur et un gonflement qui peuvent durer quelques jours. Ils se résorbent avec le temps grâce à la prise de médicaments antidouleur et anti-inflammatoires. Les instructions après l’opération sont d’adopter une alimentation molle et froide pendant les premiers jours et d’éviter les aliments chauds ou épicés.
Des précautions spécifiques, telles qu’éviter de fumer et de boire avec des pailles, minimiseront les risques de complications comme l’alvéolite sèche. Le suivi postopératoire habituel consiste en une ou deux visites chez le dentiste pour vérifier le bon déroulement de la cicatrisation et retirer éventuellement les sutures non résorbables.
FAQ
Pourquoi extraire les dents de sagesse ?
L’extraction des dents de sagesse s’avère nécessaire lorsqu’elles causent des douleurs, sont mal positionnées, entraînent des infections répétées ou endommagent les dents adjacentes. En agissant de manière proactive, on prévient des complications plus graves.
Quelles complications si vous n’enlevez pas une dent de sagesse mal positionnée ?
Ne pas extraire une dent de sagesse mal positionnée peut causer diverses complications, en l’occurrence des douleurs chroniques, des infections fréquentes, des abcès ou encore des déplacements des autres dents menant parfois à un mauvais alignement dentaire.
Quelle anesthésie utiliser ?
La décision concernant le type d’anesthésie dépendra de la complexité de l’intervention et des préférences du patient. L’anesthésie locale est adaptée aux extractions simples et permet au patient de rester conscient. Pour des procédures plus complexes ou pour le confort mental d’un patient très anxieux, une anesthésie générale peut être utilisée.
Combien de temps dure une opération de dents de sagesse ?
La durée d’une extraction de dents de sagesse est d’environ 30 minutes à 1 heure, tout dépend de la complexité des cas.
Quels sont les risques liés à l’extraction des dents de sagesse ?
- Infections
- Lésions nerveuses pouvant entraîner des engourdissements
- Saignements prolongés
- Alvéolite sèche (complication douloureuse)
- Complications liées à l’anesthésie
Faut-il un arrêt maladie ?
Un arrêt maladie peut être nécessaire après une extraction de dents de sagesse, généralement de quelques jours à une semaine, selon la nature de votre travail et l’ampleur de la chirurgie. Ceci permettra de s’assurer que le repos adéquat soit pris pour favoriser une guérison rapide et sans complication.
Quelles précautions prendre après l’extraction ?
Pour une récupération réussie :
- Évitez de mastiquer du côté opéré pendant quelques jours.
- Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire en rinçant doucement la bouche avec de l’eau tiède salée.
- Appliquez des poches de glace sur la joue pour réduire le gonflement.
- Suivez scrupuleusement les conseils et prescriptions médicales du dentiste.
Que manger après une extraction des dents de sagesse ?
Au moins au cours des 24 heures suivant l’opération de vos dents de sagesse, mangez exclusivement des aliments mous comme des compotes, du fromage blanc, du yaourt, etc. Après ces 24 heures, évitez encore pendant quelque temps les aliments croquants ou qu’il faut beaucoup mastiquer. Ne consommez pas d’aliments épicés jusqu’à la fin de la cicatrisation des plaies.
Combien de contrôles postopératoires sont nécessaires ?
Le nombre de contrôles postopératoires varie en fonction de la complexité de l’extraction et du processus de guérison propre au patient. Généralement, au moins une consultation de suivi est prévue une semaine après l’opération. D’autres rendez-vous peuvent être nécessaires si des complications surviennent.
